隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,數(shù)字病理切片掃描儀在醫(yī)療診斷中發(fā)揮著愈發(fā)重要的作用。然而,我國以往對醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的監(jiān)管多集中于上市審批,對上市后臨床使用監(jiān)管不足,而這一環(huán)節(jié)關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量、安全與費(fèi)用。2025年相關(guān)管理辦法的頒布,凸顯了醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)管與評價(jià)的重要性。在此背景下,構(gòu)建科學(xué)的數(shù)字病理切片掃描儀評價(jià)指標(biāo)體系,對保障其臨床使用安全有效意義重大。
《2025-2030年中國病理切片掃描儀市場專題研究及市場前景預(yù)測評估報(bào)告》指出,構(gòu)建數(shù)字病理切片掃描儀評價(jià)指標(biāo)體系,采用了多種研究方法相結(jié)合的策略。通過廣泛的文獻(xiàn)分析,收集整理現(xiàn)有的研究成果;開展企業(yè)座談,了解行業(yè)實(shí)際情況;組織小組討論,激發(fā)創(chuàng)新思維;進(jìn)行臨床調(diào)研,獲取一線需求,從而擬定評價(jià)指標(biāo)體系草案及調(diào)查問卷。運(yùn)用德爾菲法,向符合嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)的專家進(jìn)行咨詢,確定各級指標(biāo)。利用層次分析法計(jì)算各級指標(biāo)歸一化權(quán)重,并通過一致性檢驗(yàn)確保判斷矩陣的合理性,最終形成完整的評價(jià)指標(biāo)體系。
在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對收集到的數(shù)字病理切片掃描儀評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行篩選和分類,初步形成包含 2 個(gè)一級指標(biāo)、10 個(gè)二級指標(biāo)的評價(jià)指標(biāo)體系草案。一級指標(biāo)涵蓋設(shè)備技術(shù)性能和臨床適宜性,二級指標(biāo)涉及載玻片容量、掃描速度等多個(gè)方面,為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)。
采用線上問卷咨詢方式開展專家咨詢,向?qū)<姨峁┰敿?xì)的咨詢材料,包括咨詢說明、打分表等。專家納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,要求來自臨床醫(yī)學(xué)工作領(lǐng)域,具備中級及以上職稱,且長期從事數(shù)字病理切片掃描儀管理與應(yīng)用工作,對研究感興趣并自愿參加。通過計(jì)算專家權(quán)威系數(shù)(Cr)評估專家權(quán)威程度,公式為 Cr = (Cs + Ca)/2,其中 Cs 代表熟悉程度,Ca 代表判斷依據(jù),一般認(rèn)為 Cr≥0.70 為可接受信度,以保證咨詢結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。
對回收問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人錄入校對,運(yùn)用 Excel、SPSS 19.0 等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析內(nèi)容包括問卷回收情況、專家個(gè)人基本信息、專家權(quán)威程度以及各級指標(biāo)的重要程度,具體涉及均值、標(biāo)準(zhǔn)差、滿分率、變異系數(shù)、歸一化單層權(quán)重、組合權(quán)重等指標(biāo),為評價(jià)指標(biāo)體系的完善提供數(shù)據(jù)支持。
第 1 輪和第 2 輪分別發(fā)放問卷 16 份和 15 份,問卷回收率和有效問卷回收率均為 100%,充分體現(xiàn)了專家的高度參與積極性。專家基本信息顯示,在性別、年齡、學(xué)歷、職稱等方面分布較為合理,且均在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作多年,具備豐富的經(jīng)驗(yàn)。
第 1 輪和第 2 輪函詢的 Cr 均值分別為 0.91、0.89,表明函詢結(jié)果非??煽?,專家權(quán)威程度高,進(jìn)一步增強(qiáng)了研究結(jié)果的可信度。
第 2 輪專家咨詢反饋結(jié)果顯示,所有評價(jià)指標(biāo)重要程度均值均大于 4,且大部分變異系數(shù)小于 0.2,專家之間協(xié)調(diào)程度良好。通過層次分析法進(jìn)行權(quán)重計(jì)算和一致性檢驗(yàn),一級指標(biāo) CI = 0.023,RI = 1.110,CR = 0.021;二級指標(biāo)也均滿足一致性檢驗(yàn),最終構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系包括 5 個(gè)一級指標(biāo)、22 個(gè)二級指標(biāo),體系較為完善。
基于構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系,針對 4 款數(shù)字病理切片掃描儀開展評價(jià),從安全性、設(shè)備技術(shù)性能、適用性、易用性、可靠性 5 個(gè)方面制定評分規(guī)則。通過臨床工程人員現(xiàn)場測試、向病理科專家咨詢、專家討論以及收集數(shù)據(jù)等方式獲取評估結(jié)果,4 款掃描儀加權(quán)綜合評分分別為 4.069 分、4.020 分、3.683 分、4.324 分,有效區(qū)分了不同產(chǎn)品的優(yōu)劣。
在研究過程中,通過多輪專家咨詢和分析,對評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了不斷優(yōu)化。第一輪反饋中,專家對指標(biāo)進(jìn)行了多項(xiàng)調(diào)整,如將臨床適宜性改為適用性,新增安全性、易用性、可靠性等一級指標(biāo),并對各一級指標(biāo)下的二級指標(biāo)進(jìn)行增刪改。第二輪反饋中,專家未再提出修改意見,且協(xié)調(diào)程度良好,說明經(jīng)過調(diào)整后的指標(biāo)體系得到了專家認(rèn)可,具有較高的科學(xué)性和合理性。
本研究成功構(gòu)建了包含 5 個(gè)一級指標(biāo)、22 個(gè)二級指標(biāo)的數(shù)字病理切片掃描儀評價(jià)指標(biāo)體系。研究過程中,專家參與積極性高、權(quán)威程度強(qiáng),保證了體系的科學(xué)性和可靠性。該體系為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展數(shù)字病理切片掃描儀評價(jià)及選購提供了重要的理論依據(jù)。然而,由于研究期限和實(shí)踐的限制,后續(xù)還需邀請企業(yè)、臨床醫(yī)生及臨床工程師等多方參與,針對更多品牌和型號(hào)的數(shù)字病理切片掃描儀進(jìn)行評價(jià)和綜合分析,進(jìn)一步完善該評價(jià)指標(biāo)體系,以更好地服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐。
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