中國報(bào)告大廳網(wǎng)訊，導(dǎo)尿管作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用于引流膀胱內(nèi)尿液的重要器械，其使用過程中引發(fā)的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)一直是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)領(lǐng)域。為規(guī)范導(dǎo)尿管行業(yè)的使用與管理，降低 CAUTI 的發(fā)生率，國家相關(guān)部門制定了《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn) WS/T862-2025》，該標(biāo)準(zhǔn)對導(dǎo)尿管相關(guān)的管理、監(jiān)測及預(yù)防控制措施等方面作出了詳細(xì)且明確的規(guī)定，為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 CAUTI 防控工作提供了重要依據(jù)，對提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全具有重要意義。以下是2025年導(dǎo)尿管行業(yè)政策分析。
《2025-2030年中國導(dǎo)尿管行業(yè)市場深度研究及發(fā)展前景投資可行性分析報(bào)告》指出，本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制的管理要求、監(jiān)測要求和預(yù)防控制措施等內(nèi)容，適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中，需引用一系列相關(guān)文件，其中注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn);不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)，具體包括 WS310.2《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、WS/T312《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、WS/T489《尿液標(biāo)本臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作指南》、WS/T524《醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)還界定了與導(dǎo)尿管相關(guān)的關(guān)鍵術(shù)語和定義，如導(dǎo)尿管是經(jīng)尿道口和尿道插入，用來引流膀胱內(nèi)尿液，一端留置于膀胱、另一端與密閉收集系統(tǒng)相連的導(dǎo)管;尿路感染是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的感染，可根據(jù)感染部位分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)，根據(jù)有無尿路異常(如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等)分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)則是指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管 48h 內(nèi)發(fā)生的尿路感染。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防 CAUTI 的工作規(guī)范和操作規(guī)程，確保導(dǎo)尿管的使用與管理有章可循，從制度層面為 CAUTI 防控提供保障。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照 WS/T312 要求，開展 CAUTI 目標(biāo)性監(jiān)測，通過持續(xù)監(jiān)測及時(shí)掌握 CAUTI 的發(fā)生情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷優(yōu)化 CAUTI 防控工作。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受關(guān)于導(dǎo)尿操作、無菌技術(shù)、留置導(dǎo)尿管維護(hù)、CAUTI 防控以及留置導(dǎo)尿管替代方案的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程，提升自身專業(yè)能力，為規(guī)范開展導(dǎo)尿管相關(guān)操作和 CAUTI 防控工作奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生 CAUTI 的潛在風(fēng)險(xiǎn)，針對高危因素，有效實(shí)施 CAUTI 的防控措施，做到精準(zhǔn)防控，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)務(wù)人員在留置和維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)遵循 WS/T313 要求進(jìn)行手衛(wèi)生，切斷手部傳播病原體的途徑，減少 CAUTI 發(fā)生的可能性。
根據(jù)導(dǎo)尿管使用的頻率和 CAUTI 的潛在風(fēng)險(xiǎn)，確定需要監(jiān)測的患者，確保監(jiān)測工作具有針對性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn) CAUTI 相關(guān)問題。
詳細(xì)記錄導(dǎo)尿指征、置管時(shí)間、置管操作者和拔管時(shí)間等信息。采用統(tǒng)一指標(biāo)如導(dǎo)尿管使用率、CAUTI 發(fā)病率等評價(jià) CAUTI 預(yù)防與控制質(zhì)量，通過標(biāo)準(zhǔn)化的評價(jià)方式，客觀反映醫(yī)療機(jī)構(gòu) CAUTI 防控工作成效。
應(yīng)定期分析監(jiān)測資料，深入挖掘數(shù)據(jù)背后反映的問題，并及時(shí)向臨床科室反饋，為臨床科室調(diào)整 CAUTI 防控策略提供數(shù)據(jù)支持。
當(dāng)出現(xiàn) CAUTI 暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和 WS/T524 的要求報(bào)告和處置，迅速采取有效措施控制感染擴(kuò)散，保障患者安全。
不宜常規(guī)對留置導(dǎo)尿管的患者開展無癥狀菌尿癥的主動(dòng)篩查，避免不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。
嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，對于非盆腔手術(shù)的患者及尿失禁的患者不宜常規(guī)使用導(dǎo)尿管;手術(shù)患者具有留置導(dǎo)尿適應(yīng)征時(shí)，除病情需要外，宜在術(shù)后 24h 內(nèi)盡早拔除導(dǎo)尿管，避免不必要的導(dǎo)尿管留置，從源頭降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
宜采用電子化或書面核查表等形式提醒醫(yī)務(wù)人員評估留置導(dǎo)尿管的必要性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對導(dǎo)尿管留置必要性的重視，減少不必要的置管操作。
仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿包過期、潮濕、外包裝破損等情況，不應(yīng)使用，確保導(dǎo)尿包符合無菌要求，避免因?qū)虬鼏栴}引發(fā)感染。
可重復(fù)使用的導(dǎo)尿包按照 WS310.2 規(guī)定處理;一次性導(dǎo)尿包應(yīng)符合國家相關(guān)要求，保障導(dǎo)尿管及相關(guān)用品的質(zhì)量安全。
根據(jù)患者病情、年齡、性別和尿道情況等，選擇型號、材質(zhì)等適宜的導(dǎo)尿管，提高導(dǎo)尿管使用的適配性，減少對患者尿道的損傷。
對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置，防止尿液與外界接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)，提升患者的配合度，保障導(dǎo)尿管留置期間的護(hù)理質(zhì)量。
宜考慮使用感染風(fēng)險(xiǎn)較低的替代留置導(dǎo)尿管的方法，如脊髓損傷、神經(jīng)性膀胱功能障礙或膀胱功能不全的患者可采取間歇導(dǎo)尿;無認(rèn)知功能障礙、殘余尿量較少的男性患者可采取避孕套導(dǎo)尿，為患者提供更安全的排尿解決方案。
間歇導(dǎo)尿時(shí)可使用超聲評估殘余尿量，減少不必要的導(dǎo)尿管插入，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
置管前應(yīng)在導(dǎo)尿管上涂抹無菌潤滑劑，減少導(dǎo)尿管插入時(shí)對尿道黏膜的摩擦損傷。
應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作要求，正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，進(jìn)一步切斷病原體傳播途徑。
留置尿管時(shí)動(dòng)作宜輕柔，避免損傷尿道黏膜，減少因尿道黏膜損傷引發(fā)感染的可能性。
應(yīng)使用符合國家要求的皮膚黏膜消毒劑，消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，清除尿道口周圍的病原體，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
置管過程中指導(dǎo)患者配合操作，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管被污染，應(yīng)重新更換，確保導(dǎo)尿管在置管過程中保持無菌狀態(tài)。
應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管，避免移位、牽拉、打折、彎曲、受壓等情況，集尿袋高度應(yīng)低于膀胱水平，不應(yīng)接觸地面，防止逆行感染，保障導(dǎo)尿管引流系統(tǒng)的通暢與安全。
應(yīng)保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉、通暢和完整，防止尿液逆流，避免因尿液逆流導(dǎo)致病原體上行引發(fā)感染。
應(yīng)使用個(gè)人專用收集容器或清洗消毒后的容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)避免集尿袋的出尿口觸碰到收集容器，防止交叉感染。
根據(jù)產(chǎn)品使用說明書更換導(dǎo)尿管、集尿袋，確保導(dǎo)尿管和集尿袋的使用符合產(chǎn)品要求，保障使用安全。
更換集尿袋時(shí)，應(yīng)在斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)之前，先消毒導(dǎo)尿管接頭，防止接頭處病原體污染導(dǎo)尿系統(tǒng)。
尿液標(biāo)本采集需遵循特定要求，留置導(dǎo)尿管患者采集小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)采用無菌技術(shù)用無菌注射器經(jīng)導(dǎo)尿管抽取尿液;留取大量尿標(biāo)本時(shí)(此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查)，可從集尿袋中采集，不應(yīng)打開導(dǎo)尿管和集尿袋引流管口流出的方式，其他參照 WS/T489 執(zhí)行，確保尿液標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性和安全性。
留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持尿道口衛(wèi)生，每日用溫水和 / 或皂液常規(guī)清潔。腹瀉或尿失禁患者應(yīng)增加清潔次數(shù)，必要時(shí)采用碘伏等進(jìn)行消毒，減少尿道口周圍病原體滋生。
患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)采取措施保護(hù)導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管浸入水中，防止水液污染導(dǎo)尿管引發(fā)感染。
如患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管破損、結(jié)晶、引流不暢、阻塞、脫出或污染等情況均應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管和集尿袋，保障導(dǎo)尿系統(tǒng)的正常功能和無菌狀態(tài)。
患者出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展病情評估，留取尿液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，及時(shí)抗感染治療，根據(jù)需要更換或拔除導(dǎo)尿管，避免感染進(jìn)一步加重。
應(yīng)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
長期留置導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管的更換應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明，確保導(dǎo)尿管使用符合規(guī)范。
不應(yīng)為預(yù)防 CAUTI 常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注，避免不必要的藥物使用帶來的不良影響。
不應(yīng)在集尿袋中加入抗菌藥物或消毒劑，防止藥物對尿液檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾及引發(fā)其他不良后果。
不應(yīng)在導(dǎo)尿管或尿道口常規(guī)局部使用抗菌藥物，避免抗菌藥物濫用導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物涂層的導(dǎo)尿管，減少不必要的醫(yī)療成本投入和潛在風(fēng)險(xiǎn)。
不應(yīng)為預(yù)防 CAUTI 常規(guī)更換導(dǎo)尿管，避免頻繁更換導(dǎo)尿管對患者造成不必要的損傷和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn) WS/T862-2025》從適用范圍、管理要求、監(jiān)測要求以及留置導(dǎo)尿管前、中、后的預(yù)防控制措施等多個(gè)方面，對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制作出了全面且詳細(xì)的規(guī)定。該標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，能夠有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)尿管行業(yè)的使用與管理流程，提升醫(yī)務(wù)人員對 CAUTI 防控的重視程度和專業(yè)能力，通過科學(xué)有效的監(jiān)測與防控措施，降低 CAUTI 的發(fā)生率，保障患者醫(yī)療安全，對推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作高質(zhì)量發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義和實(shí)踐價(jià)值。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求開展相關(guān)工作，不斷優(yōu)化 CAUTI 防控策略，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
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