中國報告大廳網(wǎng)訊，小兒消化不良作為兒童常見消化系統(tǒng)疾病，病因復雜且臨床癥狀多樣，不僅影響患兒營養(yǎng)攝入，還可能導致營養(yǎng)不良、貧血等問題，嚴重時甚至阻礙患兒正常生長發(fā)育。目前西醫(yī)常采用促進胃動力、保護胃黏膜等藥物治療，雖能在一定程度上改善臨床癥狀，但停藥后病情易復發(fā)，且長期用藥毒副作用較大，患兒耐受度低，影響治療依從性。相比之下，中醫(yī)在改善小兒消化不良方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，其中四神湯行業(yè)憑借健脾養(yǎng)胃、清熱祛濕的功效，結(jié)合推拿療法，在臨床應(yīng)用中取得了良好效果，為小兒消化不良的治療提供了新的方向。以下是2025年四神湯行業(yè)趨勢分析。
選取特定時間段內(nèi)收治的功能性消化不良患兒 98 例，采用隨機分組方式將其分為觀察組和對照組，每組各 49 例。觀察組中，男 25 例，女 24 例;年齡范圍在 3 - 11 歲之間，平均年齡為(5.48±1.24)歲;病程為 5 - 14 個月，平均病程(7.67±1.32)個月。對照組中，男 26 例，女 23 例;年齡同樣在 3 - 11 歲，平均年齡(5.57±1.38)歲;病程為 5 - 13 個月，平均病程(7.54±1.26)個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。
納入標準包括：符合相關(guān)兒科學著作中小兒功能性消化不良的診斷標準，臨床表現(xiàn)為厭食、上腹部不適或燒灼感、噯氣、反酸、嘔吐、餐后飽脹、便秘或腹瀉等;符合中醫(yī)學中脾虛濕盛證的診斷標準，主癥為食欲不振、胃脘痞悶、腸鳴泄瀉，次癥為四肢不溫、神倦乏力、面色萎黃或蒼白，舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)淡、苔白膩或有剝脫苔，脈細無力;患兒家長簽署知情同意書。
排除標準涵蓋：患有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、神經(jīng)性厭食癥、嚴重營養(yǎng)不良;推拿部位存在皮膚炎癥、破潰情況;Hp 感染患兒;合并先天性心肝腎發(fā)育障礙、內(nèi)分泌代謝紊亂、免疫系統(tǒng)疾病;近期接受促胃腸動力劑等藥物治療，可能影響本試驗研究結(jié)果;過敏體質(zhì)及對本研究用藥存在過敏情況;合并急慢性炎癥性疾病。
對照組患兒采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，該藥物規(guī)格為 0.5g / 片，每次服用 1g，每日服用 3 次。
觀察組患兒采用四神湯加減聯(lián)合推拿治療。四神湯加減的組方為：茯苓 10g，懷山藥 12g，蓮子 8g，芡實 8g，蠶沙 12g，黨參 15g。同時根據(jù)患兒具體癥狀進行隨證加減，脾虛甚者加砂仁 5g，久瀉不止者加白術(shù) 10g，腹痛甚者加烏藥、香附各 15g，濕濁盛者加蒼術(shù)、厚樸各 10g。推拿治療包含四個部分，一是手部推拿，推脾經(jīng) 300 次，揉板門 200 次，運內(nèi)八卦 200 次，掐揉四橫紋 100 次，揉外勞宮 100 次;二是腹部推拿，患兒取仰臥位，順時針摩腹、揉中脘、搓摩脅肋、推揉胃脘各 200 次;三是穴位推拿，點按足三里、三陰交、太沖穴，每個穴位點按 1 - 2 分鐘，以患兒產(chǎn)生酸麻脹感為宜;四是捏脊推拿，患兒取俯臥位，暴露背部，采用拇指食指按推、捏、捻、放、提等手法，沿督脈從尾骨向大椎穴方向捏拿，重復捏拿 10 次。兩組患兒均接受 1 周的治療。
觀察指標主要有四項，一是中醫(yī)證候積分，參考相關(guān)專家共識評定，主癥按無、輕、中、重度分別計 0、2、4、6 分，次癥分別計 0、1、2、3 分，得分越高，癥狀越嚴重;二是治療效果，分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，治愈指腹痛等癥狀均消失，飲食恢復正常，顯效指主要癥狀明顯改善，飲食恢復到正常的 3/4，有效指癥狀有所改善，飲食恢復到正常的 1/2 以上，無效指未達到上述標準;三是胃腸激素水平，治療前后抽取患兒外周靜脈血 5mL，離心后取上清液，采用放射免疫法檢測胃泌素(GAS)、胃動素(MLT)、胃蛋白酶原 Ⅰ(PGⅠ)水平;四是生活質(zhì)量，采用反流和消化不良生活質(zhì)量量表(QOLRAD)評定，該量表包含情緒、睡眠、活力、飲食、社交 5 個維度，共 25 個條目，每個條目 0 - 7 分，各維度得分越高，該維度生活質(zhì)量越高，測評由患兒家屬輔助完成。
統(tǒng)計學方法采用 SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以 n(%)表示，采用 x2 檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用 t 檢驗，以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
治療后，兩組患兒的各中醫(yī)證候積分均較治療前顯著改善(P<0.05)，且觀察組各中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：
觀察組治療前食欲不振積分(5.35±0.48)分、胃脘痞悶積分(5.18±0.48)分、腸鳴泄瀉積分(5.21±0.48)分、四肢不溫積分(1.93±0.36)分、神倦乏力積分(2.15±0.24)分、面色萎黃或蒼白積分(2.14±0.37)分;治療后分別為(1.94±0.57)分、(1.86±0.53)分、(1.62±0.44)分、(0.82±0.16)分、(0.74±0.12)分、(0.78±0.24)分。
對照組治療前食欲不振積分(5.29±0.41)分、胃脘痞悶積分(5.12±0.56)分、腸鳴泄瀉積分(5.36±0.49)分、四肢不溫積分(1.95±0.35)分、神倦乏力積分(2.18±0.23)分、面色萎黃或蒼白積分(2.16±0.38)分;治療后分別為(3.23±0.64)分、(3.65±0.78)分、(3.38±0.62)分、(1.12±0.14)分、(1.03±0.15)分、(1.20±0.27)分。
觀察組治療總有效率為 93.88%，高于對照組的 79.59%(P<0.05)。具體療效分布：觀察組臨床治愈 13 例(26.53%)、顯效 18 例(36.73%)、有效 15 例(30.61%)、無效 3 例(6.12%);對照組臨床治愈 11 例(22.45%)、顯效 16 例(32.65%)、有效 12 例(24.49%)、無效 10 例(20.41%)。
治療后，兩組患兒的 GAS 水平均低于治療前，MLT、PGⅠ 水平均高于治療前(P<0.05)，且觀察組各血清胃腸激素水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)如下：
觀察組治療前 GAS(107.32±15.48)ng/L、MLT(83.89±8.02)ng/L、PGⅠ(89.22±7.48)μg/L;治療后分別為(75.43±8.69)ng/L、(205.69±12.71)ng/L、(107.84±8.35)μg/L。
對照組治療前 GAS(106.83±16.24)ng/L、MLT(84.12±8.81)ng/L、PGⅠ(88.85±7.57)μg/L;治療后分別為(94.28±11.26)ng/L、(181.43±15.24)ng/L、(98.36±7.35)μg/L。
治療后，兩組患兒 QOLRAD 量表各維度評分均高于治療前(P<0.05)，且觀察組 QOLRAD 量表各維度評分均高于對照組(P<0.05)。具體評分情況：
觀察組治療前情緒(19.46±3.58)分、睡眠(15.27±3.48)分、活力(9.05±2.22)分、飲食(13.82±2.54)分、社交(20.24±3.37)分;治療后分別為(37.25±3.57)分、(28.24±4.32)分、(16.59±3.64)分、(35.22±3.38)分、(30.25±4.43)分。
對照組治療前情緒(19.94±3.72)分、睡眠(15.54±3.62)分、活力(9.18±2.34)分、飲食(13.67±2.63)分、社交(20.59±3.46)分;治療后分別為(33.83±5.42)分、(24.36±4.53)分、(13.57±3.84)分、(31.32±4.82)分、(26.28±3.74)分。
在整個治療過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。
從西醫(yī)角度來看，兒童消化器官發(fā)育不健全，胃腸道黏膜柔嫩，消化液分泌不足，消化酶數(shù)量少，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力低，消化功能較差，容易引發(fā)功能性消化不良。相關(guān)調(diào)查顯示，小兒功能性消化不良發(fā)生率可達 3.6% - 27.0%，其病因可能是胃腸運動功能障礙、腸道菌群變化、精神心理因素、Hp 感染、胃酸分泌異常、內(nèi)臟高敏感性等多種因素綜合作用的結(jié)果。目前臨床常用的促動力藥、抗 Hp 藥物、黏膜保護劑、益生菌等治療方式，停藥后病情易反復，對患兒身心健康和生長發(fā)育影響較大。
《2025-2030年中國四神湯行業(yè)市場調(diào)查研究及投資前景分析報告》從中醫(yī)理論來講，小兒消化不良屬于 “痞滿”“積滯”“脘痛” 等范疇。小兒先天脾常不足，脾胃虛弱，胃失和降，再加上外感風寒濕邪、過食寒涼、情志失調(diào)等因素，會進一步損傷脾胃。長期下來，脾失健運，胃腐熟及脾運化水谷的功能減弱，水濕代謝異常，濕氣在體內(nèi)滯留，中陽受困，形成濕邪病理產(chǎn)物，濕邪內(nèi)盛引發(fā)疾病。因此，臨床治療需以健脾化濕為原則，增強脾的運化功能，消除水濕，緩解癥狀。
四神湯加減治療小兒消化不良具有顯著優(yōu)勢，方中的懷山藥能補脾胃之氣、養(yǎng)脾胃之陰;茯苓可利水滲濕、健脾和胃，改善脾胃之氣的輸布;蓮子、芡實能補脾止瀉，補中焦、益脾胃;蠶沙能祛風除濕、和胃化濁，還可活血通經(jīng);黨參能補中益氣、健脾益肺。多方配伍共同發(fā)揮健脾益氣、利水滲濕、振奮脾陽、培補脾土的功效，且方劑性質(zhì)平和，不寒不熱，適合脾胃嬌嫩、運化失司的小兒服用?，F(xiàn)代藥理研究也證實，四神湯中的有效成分能夠調(diào)節(jié)腸道平滑肌活動，降低腸道高敏感性，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善胃腸道運動和消化分泌功能，增加胃腸蠕動節(jié)律性，加快胃腸排空，增加消化液分泌，還能增強利尿作用和機體免疫功能。
推拿作為中醫(yī)外治的常用手段，安全性高、患兒耐受性好、依從性佳且效果理想。手部推拿中，推脾經(jīng)能健脾助運、健脾和胃、溫陽止瀉，彌補脾胃不足;揉板門可健脾和胃、消食化滯，疏通上下氣機;運內(nèi)八卦能提升胃氣、行滯消食;掐揉四橫紋可消積化疳、調(diào)和氣血;揉外勞宮可溫陽散寒、升陽舉陷。腹部推拿能健脾和胃、理氣消食。點按足三里、三陰交、太沖穴，可治療多種腑病，尤其對胃部疾患效果顯著，能補中氣、疏利中焦之氣。背部為陽，是督脈所在之處，通過捏脊治療可調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，手部推拿部位分布著眾多神經(jīng)末梢，刺激這些神經(jīng)末梢能發(fā)揮感受器傳入效應(yīng)，改善腹部血液和淋巴循環(huán)，增加消化液分泌，提高小兒消化吸收功能;腹部推拿可刺激胃腸道神經(jīng)，增加胃腸道平滑肌的血流量，提高胃腸壁肌肉張力，加快血液和淋巴液循環(huán)，增強胃腸蠕動功能，促進胃排空;穴位推拿能刺激中樞神經(jīng)，提高迷走神經(jīng)興奮性，改善胃腸激素分泌和胃動節(jié)奏;捏脊治療可促進胃腸蠕動，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善患兒食欲，提高消化水平。
結(jié)合本次研究結(jié)果及當前行業(yè)發(fā)展情況，2025年四神湯在兒科消化系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用有望進一步擴大。隨著家長對中醫(yī)治療方式認可度的提升，以及四神湯聯(lián)合推拿治療在改善小兒消化不良癥狀、調(diào)節(jié)胃腸激素水平、提高生活質(zhì)量等方面的顯著效果被更多臨床實踐證實，四神湯相關(guān)的制劑研發(fā)、臨床應(yīng)用推廣將成為行業(yè)發(fā)展的重要方向。在臨床應(yīng)用中，建議醫(yī)護人員嚴格按照辨證施治原則，根據(jù)患兒具體病情對四神湯進行合理加減，并規(guī)范推拿操作手法和頻次，確保治療效果和安全性。同時，可進一步開展大樣本、多中心的臨床研究，深入探索四神湯治療小兒消化不良的長期療效和作用機制，為其在臨床的廣泛應(yīng)用提供更充分的證據(jù)支持。
綜上所述，四神湯加減聯(lián)合推拿治療小兒消化不良的臨床療效確切。該治療方案不僅能有效改善患兒的中醫(yī)證候，如降低食欲不振、胃脘痞悶等癥狀積分，提高治療總有效率，還能調(diào)節(jié)患兒胃腸激素水平，使 GAS 水平降低，MLT、PGⅠ 水平升高，同時顯著提升患兒的生活質(zhì)量，在情緒、睡眠、活力、飲食、社交等維度均有良好表現(xiàn)，且治療過程中無嚴重不良反應(yīng)，安全性較高。在2025年四神湯行業(yè)發(fā)展趨勢下，這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式有望為更多小兒消化不良患兒帶來福音，為兒科消化系統(tǒng)疾病的治療提供更優(yōu)質(zhì)的選擇。
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