中國報(bào)告大廳網(wǎng)訊，在當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域，甲真菌病作為常見的感染性疾病，全球發(fā)病率較高，其治療一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。傳統(tǒng)治療方式中，外用結(jié)合口服藥物是常用手段，但口服藥物存在不良反應(yīng)且受多種因素制約，單純外用抗真菌藥又因指甲屏障功能難以滲透至甲床，療效欠佳。而 30% 冰醋酸作為一種外用抗真菌藥，憑借良好的穿透性和便捷的來源，在甲真菌病治療中逐漸展現(xiàn)出應(yīng)用潛力，同時(shí)，毛發(fā)移植領(lǐng)域的不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)也在不斷發(fā)展，為相關(guān)疾病治療提供了新的思路。以下是2025年冰醋酸產(chǎn)業(yè)布局分析。
選取 2022 年 2 月 - 2023 年 2 月某醫(yī)院皮膚科就診的 58 例甲真菌病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各 29 例。研究組中，男 15 例，女 14 例，年齡 20~76 歲，平均(38.22±5.07)歲;病程 1~15 年，平均(5.09±1.04)年，分型為淺表白斑型 19 例、全甲損毀型 10 例。對(duì)照組中，男 16 例，女 13 例，年齡 20~75 歲，平均(38.29±5.01)歲;病程 1~16 年，平均(5.11±1.05)年，分型為淺表白斑型 18 例、全甲損毀型 11 例。兩組患者及其家屬均知情同意，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 18 歲及以上;②經(jīng)臨床和真菌學(xué)確診為甲真菌病;③接受點(diǎn)陣 CO?激光和 30% 冰醋酸治療，并簽署知情同意書;④能按時(shí)參加隨訪和治療;⑤未在其他研究中接受過相同或相似治療。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重全身性疾病或其他嚴(yán)重疾病;②對(duì)冰醋酸行業(yè)或治療所用藥物過敏;③近 6 個(gè)月使用過抗真菌藥物;④存在精神疾病或認(rèn)知障礙;⑤患有皮膚病或免疫系統(tǒng)疾病可能影響研究結(jié)果;⑥存在激光治療禁忌證，如光敏感性疾病、活動(dòng)性感染等。
對(duì)照組：對(duì)照組患者先用剪刀剪去病甲病變組織，以患者不覺疼痛為宜。之后在病甲外用 30% 冰醋酸，2 次 / 天，每次外用 30 分鐘。外用冰醋酸后，在病甲表面涂抹復(fù)方苯甲酸軟膏(國藥準(zhǔn)字 H20093588)，并用塑料膜封包，30 天為 1 個(gè)療程，共進(jìn)行 3 個(gè)療程。
研究組：研究組采用點(diǎn)陣 CO?激光聯(lián)合 30% 冰醋酸進(jìn)行治療，其中 30% 冰醋酸的治療方法與對(duì)照組完全相同。點(diǎn)陣 CO?激光治療使用點(diǎn)陣 CO?激光治療儀，選擇 Dep 模式，波長為 10.6μm，頻率設(shè)為 0.5~1.0s，脈沖設(shè)為單脈沖，光斑直徑設(shè)為 4.0~10.0mm，能量設(shè)為 10~15mJ，點(diǎn)密度設(shè)為 10%。激光束對(duì)準(zhǔn)病甲，超出病變甲板 2~3mm，以剛能穿透甲板至甲床且患者有輕微灼痛感為宜。每 28 天進(jìn)行 1 次激光治療，持續(xù)治療 3 個(gè)月。
觀察指標(biāo)：①療效評(píng)估：對(duì)兩組治療前與治療 3 個(gè)月的病甲進(jìn)行拍照，觀察厚度、受累范圍等，同時(shí)采集患者甲屑鏡檢。療效分為痊愈(無明顯病甲受累，甲真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰)、顯效(>60% 病甲恢復(fù)正常)、進(jìn)步(20%~60% 的病甲恢復(fù)正常)、無效(甲恢復(fù)正常)，總有效率 = 痊愈率 + 顯效率。②治療滿意度：治療 3 個(gè)月后，使用自行設(shè)計(jì)的評(píng)定表(共 10 項(xiàng)，每項(xiàng) 10 分，滿分 100 分)評(píng)估患者主觀感受，95~100 分為非常滿意，85~<95 分為較滿意，80~ 分為一般滿意，0 分為不滿意，治療滿意度 = 非常滿意率 + 較滿意率。③甲板長度：分別于治療前后測量病變 / 健康甲板長度，計(jì)算均值。④不良反應(yīng)：治療結(jié)束后隨訪 3 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)治療期兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)(腫脹、組織液滲出、滲血等)，記錄發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等，同時(shí)在治療前后各進(jìn)行 1 次血、尿常規(guī)及肝功腎功檢查。
隨訪：治療后 3 個(gè)月，記錄甲床外觀變化、癥狀改善情況，進(jìn)行甲屑鏡檢或真菌培養(yǎng)評(píng)估甲真菌清除情況，檢測皮膚含水量和 TEWL 評(píng)估皮膚屏障功能恢復(fù)，通過拍照和患者自評(píng)評(píng)估甲床美觀度改善，記錄隨訪期間不良反應(yīng)及處理情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用 t 檢驗(yàn)，以 P05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組治療總有效率為 68.97%，顯著高于對(duì)照組的 41.38%(P<0.05)。其中研究組痊愈 9 例、顯效 11 例、進(jìn)步 6 例、無效 3 例;對(duì)照組痊愈 5 例、顯效 7 例、進(jìn)步 12 例、無效 5 例，χ2 值為 4.460，P 值為 0.035。研究組患者治療后，指甲刮片均不再顯示真菌結(jié)構(gòu)的存在，表明實(shí)現(xiàn)了真菌學(xué)治愈。
研究組治療總滿意度為 65.52%，顯著高于對(duì)照組的 37.93%(P<0.05)。研究組非常滿意 11 例、滿意 8 例、一般滿意 5 例、不滿意 5 例;對(duì)照組非常滿意 2 例、滿意 9 例、一般滿意 11 例、不滿意 7 例，χ2 值為 4.420，P 值為 0.036。
兩組治療 3 個(gè)月、隨訪 3 個(gè)月病變甲板長度均明顯短于治療前，健康甲板長度明顯長于治療前(P<0.05)。研究組治療 3 個(gè)月病變甲板長度為 4.24±1.02mm，隨訪 3 個(gè)月為 2.66±0.27mm;對(duì)照組治療 3 個(gè)月病變甲板長度為 5.78±1.22mm，隨訪 3 個(gè)月為 4.23±0.22mm。研究組治療 3 個(gè)月健康甲板長度為 6.37±1.08mm，隨訪 3 個(gè)月為 9.16±1.22mm;對(duì)照組治療 3 個(gè)月健康甲板長度為 5.55±1.22mm，隨訪 3 個(gè)月為 7.62±1.22mm。研究組治療 3 個(gè)月、隨訪 3 個(gè)月病變甲板長度均明顯短于對(duì)照組，健康甲板長度明顯長于對(duì)照組，且隨著治療時(shí)間的推移，病變甲板長度隨之縮短，健康甲板長度隨之增長(P<0.05)，相關(guān) t 值分別為 5.215、24.276、2.710、4.807，P 值均 05(部分 P<0.001)。
《2025-2030年中國冰醋酸行業(yè)市場分析及發(fā)展前景預(yù)測報(bào)告》指出，部分患者治療期均出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，但未因不適退出研究。治療期兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，無甲下出血、缺損等不良反應(yīng)，無肝功腎功異常，尿、血常規(guī)在正常范圍。
甲真菌病治療難度較大，主要因甲板屏障功能導(dǎo)致外用抗真菌藥難以滲透至感染處的甲床，影響療效，口服藥治療又可能損傷肝功腎功能及引發(fā)胃腸道反應(yīng)，降低患者治療依從性。點(diǎn)陣 CO?激光近年來成為治療甲真菌病的新選擇，其具有精準(zhǔn)磨削作用，能去除病變甲板，降低真菌量，使病變甲板厚度變薄，降低外用藥滲透難度，有效縮短治療時(shí)間，減少藥物用量和肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
30% 冰醋酸作為外用抗真菌藥，具有良好的穿透性，能直接殺菌，可治療各種皮膚淺表真菌感染，其抑菌殺菌作用主要針對(duì)真菌胞膜，使其破裂，且 30% 冰醋酸來源便捷，成本低，易被甲真菌病患者接受。在本次研究中，30% 冰醋酸能通過點(diǎn)陣激光在甲板上形成的微孔滲透至甲床而產(chǎn)生藥效，與單純外用 30% 冰醋酸相比，聯(lián)合治療更能有效治療甲真菌病，這也是研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組的重要原因。
同時(shí)，點(diǎn)陣 CO?激光與常規(guī)二氧化碳激光相比，不易損傷組織，疼痛較輕，手術(shù)部位恢復(fù)更快，安全性較高，可有效控制甲板損傷面積，提升藥物在甲床的吸收率。點(diǎn)陣 CO?激光應(yīng)用后能清除病變壞死甲質(zhì)，確保 30% 冰醋酸等抗真菌藥能迅速達(dá)到治療濃度，破壞真菌胞壁，且其釋放的能量還有助于藥物吸收，提升修復(fù)效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，所有患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，均可耐受。不過需要注意的是，本次研究病甲真菌培養(yǎng)陽性率較低，獲得菌種有限，可能會(huì)導(dǎo)致兩組間同菌種病甲療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
選取 2022 年 6 月 - 2022 年 7 月某醫(yī)療美容門診部毛發(fā)移植的 106 例就醫(yī)者作為研究對(duì)象，采用不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)進(jìn)行長發(fā)毛囊單位的提取，采用注射器針頭打孔種植長發(fā)毛囊單位移植體，統(tǒng)計(jì)毛囊的損傷率、術(shù)后就醫(yī)者滿意度及手術(shù)時(shí)長。
不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)與傳統(tǒng)剃發(fā) FUE 技術(shù)毛囊的損傷率大致相同，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長，就醫(yī)者對(duì)術(shù)后即刻和術(shù)后 1 年的手術(shù)效果均滿意。
常規(guī)的毛發(fā)移植手術(shù)是將就醫(yī)者后枕部不受雄激素影響的優(yōu)勢供區(qū)內(nèi)的部分毛囊，通過外科手術(shù)的方法移植到頭皮脫發(fā)區(qū)域或身體其他部位，實(shí)現(xiàn)毛發(fā)生長部位的轉(zhuǎn)移，移植后的毛發(fā)保持原有的生長特性繼續(xù)生長，多用于治療各種原因造成的永久性毛發(fā)缺失。進(jìn)行毛發(fā)移植手術(shù)時(shí)，獲取毛囊單位(Follicular unit，F(xiàn)U)的方式通常有三種，其中剃發(fā)頭皮條切取毛囊單位獲取技術(shù)術(shù)后就醫(yī)者后枕部會(huì)遺留明顯痕跡。而不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)供區(qū)和受區(qū)的毛發(fā)均能保持原有的長度，保護(hù)了就醫(yī)者的隱私，提升了就醫(yī)者對(duì)毛發(fā)移植手術(shù)的接受度和術(shù)后滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
本文圍繞2025年冰醋酸產(chǎn)業(yè)布局背景，重點(diǎn)分析了點(diǎn)陣 CO?激光聯(lián)合 30% 冰醋酸治療甲真菌病的相關(guān)研究，同時(shí)補(bǔ)充了不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)在毛發(fā)移植中的應(yīng)用情況。在甲真菌病治療研究中，通過對(duì)比研究組(點(diǎn)陣 CO?激光聯(lián)合 30% 冰醋酸治療)與對(duì)照組(單純外用 30% 冰醋酸治療)的療效、治療滿意度、甲板長度變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療在總有效率(68.97% vs 41.38%)、總滿意度(65.52% vs 37.93%)上均顯著優(yōu)于單純外用 30% 冰醋酸治療，且能更明顯地縮短病變甲板長度、增長健康甲板長度，同時(shí)安全性良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。30% 冰醋酸憑借其良好的穿透性、殺菌效果及便捷性，在聯(lián)合治療中發(fā)揮了重要作用，點(diǎn)陣 CO?激光則通過改善藥物滲透、清除病變組織等提升了治療效果。此外，不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)在毛發(fā)移植中展現(xiàn)出保護(hù)就醫(yī)者隱私、提升滿意度的優(yōu)勢，為醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)疾病治療提供了有效補(bǔ)充。綜合來看，點(diǎn)陣 CO?激光聯(lián)合 30% 冰醋酸治療甲真菌病療效良好，不剃發(fā)長發(fā) FUE 技術(shù)在毛發(fā)移植中應(yīng)用價(jià)值顯著，這些醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，也能為 2025 年冰醋酸產(chǎn)業(yè)布局及醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供支持。
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