中國報告大廳發(fā)布的《十五五醫(yī)療行業(yè)發(fā)展研究與產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃分析預測報告》指出，作為全國最早建立基本醫(yī)療保險制度的城市之一，青島在退休職工醫(yī)療保障方面表現(xiàn)突出。截至2025年9月，全市454.5萬參保職工中，114.5萬人享受退休醫(yī)療待遇。數(shù)據(jù)顯示，退休職工普通門診醫(yī)療報銷比例較在職職工提高5個百分點，年度報銷限額達7000元，住院醫(yī)療費用報銷比例穩(wěn)定在93%-97%。2025年1-9月，共為990萬人次退休職工報銷門診費用11.02億元，住院醫(yī)療費用報銷35.78億元。
在老年居民醫(yī)療保障方面，財政補助比例超過60%，60歲以上參保居民達146萬人，同比增長4%。針對老年常見病，基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)費用"零起付線"直接報銷，高血壓、糖尿病患者用藥報銷比例提升至75%。2025年前九個月，累計保障"兩病"患者287.92萬人次，支出醫(yī)療費用4086.93萬元。
青島還通過長期護理保險創(chuàng)新，構(gòu)建失能失智人員醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。作為全國首批試點城市，目前參保人數(shù)超939萬，覆蓋城鄉(xiāng)全域。2025年1-9月，長護險支出5.29億元，惠及6.25萬待遇享受人群，形成醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與民生保障的協(xié)同發(fā)展模式。
青島在兒童醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)嵤┒嘀貏?chuàng)新，截至2025年9月，生育保險覆蓋職工、靈活就業(yè)人員等群體，女職工生育醫(yī)療費用實現(xiàn)"零負擔"。數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)前檢查定額補助達1600元，累計為10.71萬人次女職工報銷醫(yī)療費3.3億元，支付生育津貼7.12億元。居民醫(yī)保參保女性住院分娩補助統(tǒng)一提高至3000元，產(chǎn)前檢查納入門診統(tǒng)籌，惠及4565人次，支出1356.72萬元。
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)布局方面，青島率先推行生育津貼"免申即享"，實現(xiàn)線上雙渠道申領(lǐng)，解決異地就醫(yī)墊資難題。通過"出生一件事"聯(lián)辦系統(tǒng)，新生兒參保實現(xiàn)"零跑腿"，出生六個月內(nèi)參保即可追溯報銷費用。針對特殊兒童群體，將康復治療納入醫(yī)療保障范圍，同時將兒童腫瘤、罕見病用藥納入"雙通道"管理，2025年前三季度相關(guān)醫(yī)療支出同比增長23%。
青島通過醫(yī)療保障政策與產(chǎn)業(yè)布局的深度融合，形成"預防-治療-康復"全鏈條服務體系?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)門診報銷比例提升至65%，醫(yī)療資源配置向社區(qū)傾斜，2025年前三季度基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次同比增長15%。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面，通過醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、商業(yè)補充保險銜接（如"琴島e保"），構(gòu)建起多層次醫(yī)療保障體系。
數(shù)據(jù)顯示，青島醫(yī)療保障基金使用效率持續(xù)提升，2025年前三季度醫(yī)?；鹬С鲞_57.38億元，其中"一老一小"領(lǐng)域占比超60%。通過智能監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，基金使用績效評估連續(xù)三年位列全省首位。
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