中國報告大廳網(wǎng)訊，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，中藥飲片作為其中關(guān)鍵一環(huán)，其質(zhì)量與價格的波動備受關(guān)注。近年來，中藥飲片行業(yè)發(fā)展態(tài)勢復(fù)雜，質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，價格受多種因素影響而起伏不定，這在一定程度上制約了行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。深入探究中藥飲片價格形成機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)合理的價格指數(shù)，對推動行業(yè)良性發(fā)展意義重大。

  一、中藥飲片價格形成現(xiàn)狀及影響因素剖析

  自2015年6月1日起，我國藥品價格以市場調(diào)控為主，中藥飲片價格同樣如此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實行自主采購或掛網(wǎng)采購，并以實際購進(jìn)價格順加不超 25% 銷售。中藥飲片價格的形成，受政府政策、市場供需關(guān)系以及上游中藥材市場價格競爭傳導(dǎo)等多方面因素共同作用。從市場調(diào)控角度看，價值決定價格，而中藥飲片價值受多種因素影響，其影響因素可分為直接因素和間接因素。

  (一)直接影響因素

  市場格局 “多、小、散” 導(dǎo)致價格波動 截至 2023 年底，我國中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)達(dá) 2334 家，但龍頭企業(yè)市場份額僅約 3%，70% 的企業(yè)銷售額不足億元，呈現(xiàn)出 “多、小、散” 的市場格局。多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模小，采用 “小、多、全” 生產(chǎn)模式，生產(chǎn)集中度和規(guī)?；降?，致使中藥飲片質(zhì)量參差不齊。這種格局下，大部分飲片年需求量僅幾千噸甚至不足千噸，以當(dāng)歸為例，年需求量約 4 萬 t，價格約 60 元 /kg，年產(chǎn)值約 24 億元，其他多數(shù)飲片產(chǎn)值更低。由于囤積所需資金少，且中藥材產(chǎn)地集中、抗風(fēng)險性低，容易被短時間大量收購，進(jìn)而影響中藥飲片市場價格。

  質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)缺失影響按質(zhì)論價 飲片質(zhì)量是等級劃分和價格形成的重要依據(jù)，但中藥飲片有效成分復(fù)雜，生產(chǎn)加工受輔料、炮制工藝等影響。傳統(tǒng)辨狀論質(zhì)方法易誤導(dǎo)種植端，雖有新的質(zhì)量評價思路，但如何科學(xué)綜合判定飲片質(zhì)量仍是難題。目前，國家和地方雖開展了相關(guān)工作，如國家中醫(yī)藥管理局的《30 種中藥飲片分級方法及其質(zhì)量評價研究》等，但行業(yè)整體仍缺乏科學(xué)、公認(rèn)、統(tǒng)一的質(zhì)量分級及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中藥飲片難以按質(zhì)論價。

  質(zhì)量檢測成本增加推動價格上升 由于中藥飲片有效成分復(fù)雜，《中國藥典》檢驗標(biāo)準(zhǔn)不斷提升。從 2010 年版大幅增加含量測定項，到 2015 年版一測多評品種增多，再到 2020 年版提高所有植物類藥材農(nóng)藥殘留檢測標(biāo)準(zhǔn)，這些都增加了企業(yè)質(zhì)檢投入。企業(yè)購置檢測儀器、應(yīng)對復(fù)雜檢測程序、滿足人員需求等費用，最終都會體現(xiàn)在銷售價格中。

  (二)間接影響因素

  中藥材農(nóng)作物屬性引發(fā)價格波動 中藥材種植管理與普通農(nóng)作物相似，受供需變化影響呈現(xiàn)周期變化趨勢，即價格上升 - 種植熱情高漲 - 產(chǎn)能達(dá)峰 - 價格下降 - 種植熱情下降。同時，種植過程中的氣候環(huán)境、種植模式、種子化肥、管理技術(shù)等因素，也會導(dǎo)致中藥材價格變化，進(jìn)而影響中藥飲片價格。此外，中藥材生產(chǎn)環(huán)節(jié)勞動力需求大，人工成本上漲會傳導(dǎo)至終端，加上企業(yè)生產(chǎn)加工、包裝運輸?shù)瘸杀荆沟弥兴庯嬈瑑r格波動較大。

  部分藥材資源有限性導(dǎo)致價格上漲 中藥材資源狀況對飲片價格影響顯著。一些未實現(xiàn)野生撫育的品種價格高昂，野生中藥材過度采收導(dǎo)致供應(yīng)量下降，價格隨之上漲。而且，動物及礦物資源價格與環(huán)保、資源保護(hù)政策密切相關(guān)，部分受保護(hù)的動植物藥資源價格會受到相關(guān)政策影響。

  二、藥品價格指數(shù)在藥品價格預(yù)測監(jiān)管中的作用闡釋

  《2025-2030年全球及中國中藥飲片行業(yè)市場現(xiàn)狀調(diào)研及發(fā)展前景分析報告》指出，2015年相關(guān)部門發(fā)布通知明確藥品價格監(jiān)管目標(biāo)后，藥品價格指數(shù)的研究和應(yīng)用受到關(guān)注。編制藥品價格指數(shù)能夠綜合反映藥品價格總體水平及其波動，展現(xiàn)價格與供應(yīng)的動態(tài)變化，有助于政府部門把握市場價格趨勢，進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)管，保障價格平穩(wěn)運行。例如，2021 年上海市發(fā)布的 2019、2020 年藥品采購價格指數(shù)分別為 93.3、95.8，醫(yī)保品種采購價格指數(shù)分別為93.1和95.6 ;2022 年寧夏發(fā)布的前3年(2019 - 2021 年)藥品價格指數(shù)報告顯示，3 年藥品采購價格水平整體穩(wěn)中有降，化學(xué)藥累計下降 13.6%，中成藥累計下降 9.8% 。藥品采購價格指數(shù)為各方了解價格變化、評估政策效果、預(yù)警價格異動提供了重要依據(jù)。

  三、構(gòu)建中藥飲片價格指數(shù)的可行性探討

  構(gòu)建中藥飲片價格指數(shù)需要全面、準(zhǔn)確、豐富的數(shù)據(jù)支持。2022年，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，覆蓋大量定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，但目前各省中藥飲片尚未全部納入該平臺。不過，北京、上海、遼寧、福建、甘肅等省份已陸續(xù)推進(jìn)中藥飲片(中藥配方顆粒)掛網(wǎng)采購工作，這表明中藥飲片價格等數(shù)據(jù)掛網(wǎng)工作正在逐步開展。依托全國統(tǒng)一醫(yī)保平臺進(jìn)行中藥飲片價格數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有可操作性，為編制中藥飲片價格指數(shù)奠定了基礎(chǔ)，同時也顯示出該領(lǐng)域仍有很大的研究和實踐空間。

  四、構(gòu)建中藥飲片價格指數(shù)的具體路徑規(guī)劃

  為促進(jìn)藥品價格指數(shù)在中藥飲片價格預(yù)算和監(jiān)管中的應(yīng)用，結(jié)合實際情況，構(gòu)建中藥飲片價格指數(shù)可從以下方面著手，且優(yōu)先適用于大宗常用中藥飲片。

  建立健全數(shù)據(jù)采集機(jī)制 要及時、準(zhǔn)確、全面采錄全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片采購用量、價格等基礎(chǔ)信息。基于醫(yī)保信息平臺和招采子系統(tǒng)，實現(xiàn)信息統(tǒng)計。在建立數(shù)據(jù)采集機(jī)制時，需確保各地使用統(tǒng)一的中藥飲片編碼標(biāo)準(zhǔn)，國家醫(yī)療保障局制定的相關(guān)編碼標(biāo)準(zhǔn)為此提供了鋪墊;同時使用統(tǒng)一的飲片價格數(shù)據(jù)采錄模板和機(jī)制，采錄多項關(guān)鍵信息。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行帶碼操作流程，將采購使用數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，國家和省級醫(yī)保部門分別負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理和數(shù)據(jù)匯集上傳，為編制全國中藥飲片價格指數(shù)提供數(shù)據(jù)支持。

  編制全國價格指數(shù)研究 中藥飲片價格指數(shù)基于終端交易數(shù)據(jù)，能反映采購交易的整體價格水平變化趨勢和幅度。編制過程包括確定樣品及數(shù)據(jù)來源，選取銷量大、供應(yīng)穩(wěn)定、有代表性的飲片，收集近2年藥品交易訂單數(shù)據(jù);采用分類大額選樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣等方法遴選樣本;結(jié)合實際情況建議，按功效類別、品種分別計算價格指數(shù)和貢獻(xiàn)率，逐步推進(jìn)不同周期編制;最后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計算各類價格指數(shù)及其貢獻(xiàn)率，分析影響指數(shù)變化的因素。

  深化價格指數(shù)研究 建立常態(tài)化的飲片價格指數(shù)測算及發(fā)布制度，定期發(fā)布價格指數(shù)及分類別、分省份價格指數(shù)。深入分析價格暴漲(跌)品種，研判原因并制定應(yīng)對措施，以便準(zhǔn)確掌握價格水平變化，評估政策干預(yù)效果。

  五、中藥飲片價格指數(shù)的應(yīng)用場景展望

  助力中藥飲片集采科學(xué)定價 國家醫(yī)療保障局開展藥品耗材集中帶量采購工作，全國省際中藥(材)采購聯(lián)盟已完成多批中藥飲片聯(lián)合采購，中藥飲片降價幅度較為溫和。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用集采品種后，中藥飲片價格指數(shù)可幫助了解價格整體水平變化趨勢，為評估集采政策實際效果提供依據(jù)，助力完善集采政策。

  指導(dǎo)消費端采購決策 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中藥飲片多采用招標(biāo)形式，但定價環(huán)節(jié)波動較大，患者易對價格產(chǎn)生質(zhì)疑。編制發(fā)布價格指數(shù)可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等消費端提供價格變化趨勢參考，輔助定價，引導(dǎo)合理選取中藥飲片用于臨床。

  推動優(yōu)質(zhì)優(yōu)價市場格局形成 中藥飲片價格指數(shù)綜合考慮價格影響因素，體現(xiàn)藥品和商品屬性。構(gòu)建價格指數(shù)可分析預(yù)測價格趨勢，引導(dǎo)藥材種植形成穩(wěn)定格局，規(guī)范市場流通銷售，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)飲片發(fā)揮名優(yōu)效應(yīng)，推動形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的市場格局。

  中藥飲片行業(yè)在2025年面臨著諸多機(jī)遇與挑戰(zhàn)。當(dāng)前，中藥飲片價格受多種因素影響波動較大，質(zhì)量與價格聯(lián)動不足，市場格局有待優(yōu)化。通過構(gòu)建中藥飲片價格指數(shù)，能夠為行業(yè)發(fā)展提供新的思路和方法。從價格指數(shù)的可行性分析、具體構(gòu)建路徑到其在集采定價、消費端采購指導(dǎo)以及市場格局引導(dǎo)等多方面的應(yīng)用，都展現(xiàn)出其對中藥飲片行業(yè)發(fā)展的重要意義。盡管目前構(gòu)建和應(yīng)用中藥飲片價格指數(shù)仍需不斷實踐和完善，但隨著相關(guān)工作的推進(jìn)，有望解決中藥飲片價質(zhì)未充分聯(lián)動的問題，推動行業(yè)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的市場格局，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ) 。

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