中國(guó)報(bào)告大廳網(wǎng)訊，在當(dāng)代社會(huì)，心理健康愈發(fā)受到重視。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上人口各類精神疾病(除癡呆外)的加權(quán)終生患病率達(dá)16.57%，這凸顯了國(guó)民心理健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。尋求心理咨詢師的專業(yè)幫助，成為眾多人預(yù)防心理障礙、維系健康心理狀態(tài)的有效途徑。有研究表明，48.2% 有心理困擾經(jīng)歷的人會(huì)進(jìn)行心理求助。在此背景下，2025年心理咨詢行業(yè)持續(xù)發(fā)展，而隱私保護(hù)成為行業(yè)關(guān)注焦點(diǎn)，其重要性不言而喻，不僅關(guān)乎來(lái)訪者信任，更影響著整個(gè)行業(yè)的公信力與規(guī)范性。
《2025-2030年中國(guó)心理咨詢市場(chǎng)專題研究及市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)評(píng)估報(bào)告》指出，在心理咨詢領(lǐng)域，患者隱私法益具有不可侵犯性。咨詢師的保密義務(wù)基于善行、自主、誠(chéng)信三個(gè)重要倫理原則。善行原則下，保密是咨詢師首要職責(zé)與行業(yè)核心價(jià)值體現(xiàn)。與醫(yī)院診療不同，咨詢師在建立關(guān)系及咨詢過程中，可能涉及更多來(lái)訪者病史、生活史等信息收集，保護(hù)隱私成為基本善行，對(duì)建立信賴關(guān)系與取得良好咨詢效果至關(guān)重要。自主原則賦予來(lái)訪者決定是否公開私密信息及公開方式的權(quán)利，尊重來(lái)訪者主體性是鼓勵(lì)其暢所欲言的前提。誠(chéng)信原則要求咨詢師遵守保密義務(wù)，以贏得來(lái)訪者信賴與行業(yè)美譽(yù)度，泄露隱私將損害來(lái)訪者安全感與行業(yè)公信力。
我國(guó)心理咨詢法治環(huán)境呈現(xiàn) “硬法” 與 “軟法” 混合治理特色?！坝卜ā?由立法機(jī)關(guān)創(chuàng)制，如 2013 年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重并保守來(lái)訪者隱私。隨著民事立法完善，以《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等為主干的公民隱私權(quán)保護(hù)法制體系逐步形成?！睹穹ǖ洹访鞔_了隱私定義，即自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動(dòng)、私密信息?！秱€(gè)人信息保護(hù)法》則對(duì)個(gè)人信息處理活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，心理咨詢機(jī)構(gòu)及咨詢師若侵害個(gè)人信息權(quán)益需承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。此外，刑法對(duì)侵犯公民個(gè)人信息的行為也規(guī)定了相應(yīng)罪名?！败浄ā? 由共同體成員協(xié)商制定，如中國(guó)心理學(xué)會(huì)等 “三會(huì)一所” 形成的心理咨詢服務(wù)管理制度規(guī)范體系，在行業(yè)治理中發(fā)揮重要作用，但在隱私保護(hù)方面存在不夠系統(tǒng)詳盡、缺乏懲戒功能等問題。
我國(guó)心理咨詢服務(wù)法律治理呈 “二元化” 格局。綜合性醫(yī)院精神?？萍熬襻t(yī)學(xué)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)活動(dòng)受《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》等法律法規(guī)調(diào)控，規(guī)范體系健全。而社會(huì)性心理咨詢機(jī)構(gòu)的咨詢師，除《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的零星條文外，缺乏專門化、具體化的法律規(guī)范。心理咨詢相關(guān)機(jī)構(gòu)與人員參差不齊，法治化程度低，難以滿足社會(huì)公眾日益增長(zhǎng)的心理健康需求。雖然行業(yè)協(xié)會(huì)制定了一些規(guī)范，但在隱私保護(hù)范圍及例外情形規(guī)定上不夠完善，且缺乏 “剛性約束”。在信息易泄露的背景下，強(qiáng)化心理咨詢服務(wù)對(duì)象的隱私保護(hù)成為構(gòu)建行業(yè)公信力的關(guān)鍵任務(wù)。
目前心理咨詢界雖以保密為原則，但隱私保護(hù)邊界存在諸多模糊之處。隱私保護(hù)范圍包括咨詢師在咨詢過程中獲知的來(lái)訪者姓名、肖像、住址等多方面信息。然而，實(shí)踐中存在諸多誤區(qū)。部分咨詢師將保密絕對(duì)化，在面對(duì)未成年人或有嚴(yán)重社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者時(shí)，仍一味強(qiáng)調(diào)保密，可能導(dǎo)致危害后果發(fā)生。還有些咨詢師對(duì)隱私范圍認(rèn)知隨意，認(rèn)為來(lái)訪者部分信息不屬于隱私范疇，或遵循 “法無(wú)禁止即可為” 原則，未充分保護(hù)隱私。此外，在保密例外操作上，部分咨詢師不夠嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)為可對(duì)來(lái)訪者信息全面披露，這些都嚴(yán)重威脅來(lái)訪者隱私安全。
心理咨詢來(lái)訪者情況復(fù)雜多樣，而一些機(jī)構(gòu)的保密協(xié)議缺乏針對(duì)性，對(duì)不同來(lái)訪者采用無(wú)差別保密條款，導(dǎo)致 “保護(hù)過多” 或 “保護(hù)不足”。對(duì)普通健康成年來(lái)訪者設(shè)置過嚴(yán)規(guī)則，降低咨詢效率;對(duì)青少年、疑似精神障礙者等特殊群體，無(wú)法提供足夠的特殊保護(hù)。以未成年人心理咨詢?yōu)槔?，?dāng)父母希望了解子女信息時(shí)，咨詢師面臨未成年人隱私保護(hù)與監(jiān)護(hù)人知情權(quán)的沖突，缺乏針對(duì)此類特殊群體隱私保護(hù)條款，不利于咨詢服務(wù)開展。
心理咨詢服務(wù)周期長(zhǎng)，咨詢師隱私保護(hù)義務(wù)貫穿始終，包括咨詢關(guān)系建立之初、過程中及完成后的很長(zhǎng)時(shí)間。但實(shí)踐中隱私泄露問題頻發(fā)。部分咨詢師在日常生活中無(wú)意識(shí)泄露來(lái)訪者信息，有研究表明，54.7% 的從業(yè)者會(huì)在生活中談?wù)撟稍冎械娜撕褪拢?.3% 的人甚至指名道姓。在教學(xué)和科研中，部分咨詢師未恪守保密原則，咨詢記錄資料管理也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)記錄保存期限、保管責(zé)任和查閱權(quán)限等規(guī)定不明確，導(dǎo)致資料管理失序。此外，咨詢師保密義務(wù)履行期限不確定，存在 “過度” 承擔(dān)保密義務(wù)的嫌疑。
咨詢師應(yīng)將保守來(lái)訪者隱私作為執(zhí)業(yè)首要責(zé)任，以 “普遍性原則 + 特殊性需求” 界定隱私保護(hù)范圍。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》，隱私包括私人生活安寧、私密空間、私密活動(dòng)和私密信息。其中，私密信息涵蓋病歷、財(cái)產(chǎn)狀況等多方面?zhèn)€人情況。個(gè)人信息中的私密信息適用隱私權(quán)規(guī)定，無(wú)規(guī)定時(shí)適用個(gè)人信息保護(hù)規(guī)定。心理咨詢行業(yè)規(guī)范應(yīng)與法律法規(guī)保持一致，明確咨詢活動(dòng)中涉及的來(lái)訪者私密信息及相關(guān)記錄均屬保密范疇。未來(lái)行業(yè)立法可采用 “列舉式”，明確隱私內(nèi)容，如患者生理特點(diǎn)、既往病史、人際關(guān)系及財(cái)產(chǎn)狀況等不愿他人知曉的信息。對(duì)于來(lái)訪者特別申明保密的事項(xiàng)，咨詢師應(yīng)詳細(xì)記錄在訪談筆錄中。
隱私保護(hù)需有限度，合理的保密例外規(guī)范可減輕咨詢師法律與倫理負(fù)擔(dān)?！吨袊?guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第二版)》雖規(guī)定了部分保密例外情況，但仍有改進(jìn)空間。
細(xì)化來(lái)訪者風(fēng)險(xiǎn)披露規(guī)則：當(dāng)咨詢師認(rèn)為來(lái)訪者具有較強(qiáng)社會(huì)安全風(fēng)險(xiǎn)，如對(duì)社會(huì)公共秩序、他人家庭財(cái)產(chǎn)構(gòu)成威脅，包括謀殺、親密暴力、跟蹤、傳染性疾病等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門披露其隱私，優(yōu)先保護(hù)來(lái)訪者及他人生命健康權(quán)。咨詢師的工作經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)培訓(xùn)有助于提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。
細(xì)化未成年人隱私披露制度規(guī)范：針對(duì)未成年人隱私保護(hù)，應(yīng)秉持不強(qiáng)迫、不違背其主觀意愿原則，平衡未成年人隱私權(quán)、心理健康權(quán)與父母知情權(quán)?？稍谇嗌倌陙?lái)訪者隱私披露事由中，增設(shè)校園霸凌等可能導(dǎo)致身心損害的危險(xiǎn)事項(xiàng)。
細(xì)化正當(dāng)法律程序中的披露規(guī)范：對(duì)于涉嫌違法犯罪人員的司法調(diào)查，咨詢師應(yīng)根據(jù)法定程序適度公開來(lái)訪者隱私。相關(guān)法律規(guī)定組織和公民有如實(shí)提供證據(jù)的義務(wù)，未來(lái)可進(jìn)一步明確咨詢師在來(lái)訪者牽涉正當(dāng)法律調(diào)查程序時(shí)的信息提供義務(wù)，并規(guī)范披露程序，如詳實(shí)記錄披露過程與內(nèi)容，妥善存檔保管，防止侵害來(lái)訪者隱私。
增設(shè)來(lái)訪者同意披露例外情形：若來(lái)訪者自主決定放棄隱私權(quán)益，如允許以研究為目的將自身情況披露給其他咨詢師或督導(dǎo)進(jìn)行案例討論，心理咨詢?nèi)藛T可不承擔(dān)保密義務(wù)。
明確咨詢師隱私披露工作規(guī)范和程序：咨詢師披露公民隱私中的私人信息應(yīng)堅(jiān)持正當(dāng)、必要原則。在咨詢開始前告知來(lái)訪者保密原則例外情況，減少對(duì)咨詢效果的影響。披露后及時(shí)向相關(guān)人員反饋，降低損害。澳大利亞立法規(guī)定，信息泄露不可避免時(shí)需做好告知工作，我國(guó)可借鑒此類做法。同時(shí)，咨詢師應(yīng)不斷提升專業(yè)能力，理解隱私與個(gè)人信息關(guān)系及不同咨詢階段的倫理考量原則，借助隱私處置應(yīng)用技術(shù)模型，提供智能化隱私保護(hù)解決方案。
來(lái)訪者隱私保護(hù)貫穿心理咨詢?nèi)鞒?，咨詢師?yīng)具備全周期保密合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)。心理咨詢機(jī)構(gòu)需建立完備的程序性隱私保護(hù)規(guī)范。在預(yù)約登記環(huán)節(jié)，通過規(guī)范知情同意流程，告知來(lái)訪者隱私權(quán)利及咨詢師保密義務(wù)。向來(lái)訪者說明保密義務(wù)例外情形及隱私外泄、個(gè)人信息處理的應(yīng)對(duì)策略，將隱私保護(hù)融入咨詢各環(huán)節(jié)。在初步建立專業(yè)關(guān)系階段，保持來(lái)訪者之間的 “物理間隔”，避免過度交叉接觸。建立專門咨詢記錄資料管理制度，咨詢記錄僅用于特定咨詢服務(wù)用途，用于研究或發(fā)表需征得來(lái)訪者同意。明確咨詢記錄保管方式、場(chǎng)所和期限，防止丟失遺漏。對(duì)于涉及來(lái)訪者隱私的信息資料在專業(yè)討論、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)中的使用，需事先征得同意并進(jìn)行模糊化處理，限定交流場(chǎng)所、使用方式及知悉人員范圍，明確隱私保護(hù)義務(wù)。
2025年心理咨詢行業(yè)在發(fā)展過程中，隱私保護(hù)問題凸顯。從法理基礎(chǔ)來(lái)看，善行、自主、誠(chéng)信原則為隱私保護(hù)提供依據(jù)，法治環(huán)境中 “硬法” 與 “軟法” 共同治理，但仍存在不足。當(dāng)前，隱私保護(hù)面臨邊界模糊、規(guī)則泛化、機(jī)制不完整等困境，嚴(yán)重影響行業(yè)發(fā)展與來(lái)訪者權(quán)益。為完善隱私保護(hù)，需明確咨詢師保密義務(wù)范圍，細(xì)化隱私保護(hù)例外情形及處置規(guī)范，健全全業(yè)務(wù)周期隱私保護(hù)合規(guī)制度。只有這樣，才能在保障來(lái)訪者隱私的同時(shí)，提升心理咨詢行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與公信力，促進(jìn)心理咨詢行業(yè)健康、規(guī)范發(fā)展，更好地滿足社會(huì)公眾對(duì)心理健康服務(wù)的需求。
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