中國(guó)心理咨詢行業(yè)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，市場(chǎng)存在冰火兩重天的窘境，雖然很多人熱衷于各種心理測(cè)評(píng)，但是心理咨詢行業(yè)卻缺乏良好的盈利模式，心理咨詢機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量也是良莠不齊，引人擔(dān)憂。
目前我國(guó)13億人口中有各種精神和心理障礙的患者多達(dá)1600多萬(wàn)，1.5億青少年中受情緒和壓力困擾的就有3000萬(wàn)人。中國(guó)大概有1.9億人在一生中需要接受專業(yè)的心理咨詢或心理治療。中國(guó)神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。缺乏從事心理咨詢的專業(yè)人才是造成我國(guó)自殺率相對(duì)較高的原因之一。而從廣義上來(lái)說(shuō)，每一個(gè)人都需要心理成長(zhǎng)的服務(wù)，而不僅僅是心理障礙患者。
按照美國(guó)每100萬(wàn)人中有1000人（1000：1）提供心理咨詢服務(wù)的比例計(jì)算的話，中國(guó)的心理咨詢師的隊(duì)伍要建立到多大的規(guī)模，才可以承受這個(gè)市場(chǎng)的重托？按我們高校培養(yǎng)人才的速度，需要多少時(shí)間才可以做到？可能這個(gè)之間的差距會(huì)觸目驚心。這也是一個(gè)行業(yè)的難題。
據(jù)中國(guó)報(bào)告大廳發(fā)布的2017-2022年中國(guó)心理咨詢行業(yè)發(fā)展前景分析及發(fā)展策略研究報(bào)告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不足2000家，精神科醫(yī)師只有2萬(wàn)余人。而心理咨詢師培訓(xùn)市場(chǎng)從2003年起每年增長(zhǎng)50%，迄今已有大約200萬(wàn)人參加咨詢師考試，約90萬(wàn)人獲得了心理咨詢師資格。即便如此，中國(guó)心理咨詢師尚有約47.6萬(wàn)的缺口。
“可以說(shuō)是天壤之別?！闭劶爸袊?guó)心理咨詢市場(chǎng)的過(guò)往和現(xiàn)狀，廣東省精神衛(wèi)生中心危機(jī)干預(yù)科主任尹平如此感慨。他在這一行當(dāng)已從業(yè)30余年。
心理咨詢是一團(tuán)火，更是一種潮流。近幾年，心理測(cè)評(píng)逐步攻占朋友圈、微博，數(shù)以千計(jì)的私營(yíng)心理咨詢機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢平臺(tái)等通過(guò)當(dāng)面、語(yǔ)音、視頻提供心理咨詢服務(wù)，不少高校也陸續(xù)成立心理咨詢中心。
盡管發(fā)展勢(shì)頭明顯，國(guó)內(nèi)心理咨詢行業(yè)還未形成成熟的心理研究、心理咨詢體系，各機(jī)構(gòu)服務(wù)形式、商業(yè)模式五花八門(mén)，心理咨詢師從業(yè)和監(jiān)管規(guī)則也并不完善。
“市場(chǎng)還處在早期階段，很難集中爆發(fā)?！边B日來(lái)，記者采訪的中外心理咨詢師、精神科醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)咨詢負(fù)責(zé)人，均向記者傳達(dá)這一結(jié)論。
即使資本青睞，政策扶持又明朗，但是行業(yè)自身卻面臨很多痛點(diǎn)、困境重重。主要的痛點(diǎn)如下：
1、服務(wù)的分層。精神科的從業(yè)者有醫(yī)師資格證所以有處方權(quán)，可以對(duì)外開(kāi)各類(lèi)精神科的藥物，而心理咨詢僅提供咨詢服務(wù)，沒(méi)有開(kāi)精神科藥物的資格。由于沒(méi)有開(kāi)藥權(quán)，心理咨詢師遇到需要吃藥或住院的重性精神病必須轉(zhuǎn)介給精神醫(yī)院。這就造成了服務(wù)的分層：精神病歸精神醫(yī)院，而神經(jīng)癥歸心理咨詢師。
2、從業(yè)者水平層次不齊。因?yàn)樾睦碜稍冃袠I(yè)缺乏有效的監(jiān)管和規(guī)范，從業(yè)者魚(yú)目混珠，影響了心理咨詢師的整體形象，成為制約行業(yè)發(fā)展的重要因素。
3、缺乏成型的產(chǎn)品。心理咨詢行業(yè)是一個(gè)新興的行業(yè)，它的弱點(diǎn)是沒(méi)有成形的產(chǎn)品，更沒(méi)有一種成熟的商業(yè)運(yùn)作模式，也無(wú)法進(jìn)行口口相傳的宣傳，大家都是在摸索中前進(jìn)，所以要獲利并不是一件容易的事。這也是許多心理咨詢師選擇離開(kāi)的原因之一。
4、缺乏轉(zhuǎn)診機(jī)制。在發(fā)達(dá)國(guó)家，許多慢性疾病如抑郁癥被列為初級(jí)保健服務(wù)，由社區(qū)周邊的家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)一線篩查或控管，再轉(zhuǎn)向?？漆t(yī)院。
5、心理咨詢服務(wù)是否將納入醫(yī)保體系。在我國(guó)，部分有心理咨詢需求的民眾的收入水平無(wú)法承擔(dān)每療程5-8個(gè)小時(shí)，每次幾十到幾百不等的心理咨詢費(fèi)用。定價(jià)太高或者太低，都無(wú)法滿足雙方需求。
6、監(jiān)管的缺失。目前，我國(guó)心理咨詢師的資質(zhì)認(rèn)可和證書(shū)頒布屬人力資源和社會(huì)保障部，由各省市的人力資源和社會(huì)保障廳、局管理。心理咨詢師申請(qǐng)開(kāi)辦心理咨詢室，僅需通過(guò)當(dāng)?shù)毓ど叹肿?cè)審批，不在衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)管范圍內(nèi)，導(dǎo)致專業(yè)咨詢方面出現(xiàn)監(jiān)管空白。
市場(chǎng)升溫早已受到資本關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2015年獲得融資的企業(yè)有11家，2016年有9家。融資金額也屢刷新高，如壹心理A+輪獲得1000萬(wàn)美元，好心情獲得恩華藥業(yè)5000萬(wàn)注資。
但受訪者皆向記者表示，中國(guó)心理咨詢市場(chǎng)還未迎來(lái)爆發(fā)。李可指出：“中國(guó)心理咨詢市場(chǎng)還處在早期階段，衡量市場(chǎng)是否成熟，可從業(yè)者全職與兼職占比作為參考依據(jù)。目前全職比例僅占38%，兼職高達(dá)62%?！?
機(jī)構(gòu)的營(yíng)收窘?jīng)r佐證了這一觀點(diǎn)。一名私立心理咨詢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向記者透露，心理咨詢行業(yè)成形的產(chǎn)品很少，沒(méi)有成熟的商業(yè)模式，也很難口碑宣傳。
價(jià)格也是心理咨詢市場(chǎng)難點(diǎn)，記者了解，公立醫(yī)院定價(jià)與其他疾病沒(méi)有區(qū)別，從幾塊錢(qián)到幾十元，私立機(jī)構(gòu)價(jià)格每小時(shí)（半小時(shí)）200-1500元。
張璐璐直言：“我們科室的掛號(hào)費(fèi)跟其他科室一樣，但是診療時(shí)間長(zhǎng)很多。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生接診首診病人至少半小時(shí)，要詳細(xì)采集病人病史，還要提高患者的配合度和依從性并需與家屬溝通，相關(guān)的體格檢查也不可少。但心理咨詢費(fèi)用一次30元，心理治療費(fèi)一次80元?！?
醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)也是市場(chǎng)尚未井噴的主要因素。在美國(guó)，心理治療納入醫(yī)保體系，而國(guó)內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)剛剛起步，僅在北京、徐州等地部分三甲醫(yī)院、特定的心理咨詢室可以刷醫(yī)?？ā?
“市場(chǎng)中定價(jià)上千的現(xiàn)在也不稀奇，”尹平告訴記者，“正在試點(diǎn)的地區(qū)報(bào)銷(xiāo)額度其實(shí)不高，因?yàn)榛颊咝枰獜?fù)診，嚴(yán)重的患者還要長(zhǎng)期就診，不納入醫(yī)保會(huì)影響患者積極性?！?
而即便實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的海外市場(chǎng)，同樣面臨就診積極性問(wèn)題。常駐新加坡的華人心理咨詢師Effie向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露：“國(guó)外心理咨詢的價(jià)格普遍較高，雖然有醫(yī)保，還是有許多人覺(jué)得浪費(fèi)錢(qián)，只是相對(duì)國(guó)內(nèi)來(lái)講普及度高一點(diǎn)而已?！?
近30年來(lái)，與中國(guó)飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平相伴而來(lái)的階層撕裂與認(rèn)同缺失，引發(fā)的心理問(wèn)題日益凸顯。
中國(guó)心理健康醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展前景極大，不過(guò)心理咨詢想要爆發(fā)起來(lái)還需要一定的時(shí)間，未來(lái)我國(guó)心理咨詢行業(yè)發(fā)展也會(huì)呈現(xiàn)出新的商業(yè)模式，比如實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化。
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