中國報(bào)告大廳網(wǎng)訊,(總標(biāo)題)在深圳多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中,“深圳惠民保”作為政府指導(dǎo)型普惠保險(xiǎn),正以“低保費(fèi)、高覆蓋”的核心優(yōu)勢(shì)持續(xù)深化民生服務(wù)。該產(chǎn)品自2023年推出以來已累計(jì)參保超1213萬人次,成為全國普惠型商業(yè)健康險(xiǎn)標(biāo)桿,并在2025年度實(shí)現(xiàn)保障升級(jí)。本文將從產(chǎn)品設(shè)計(jì)優(yōu)化、服務(wù)模式創(chuàng)新及社會(huì)價(jià)值拓展三個(gè)維度,解析其如何通過壽險(xiǎn)力量助力構(gòu)建全民健康屏障。

中國報(bào)告大廳發(fā)布的《2025-2030年中國壽險(xiǎn)行業(yè)項(xiàng)目調(diào)研及市場前景預(yù)測評(píng)估報(bào)告》指出,作為深圳市首個(gè)政府指導(dǎo)型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),“深圳惠民?!蓖黄苽鹘y(tǒng)保險(xiǎn)門檻限制,實(shí)現(xiàn)“無年齡、職業(yè)、戶籍及既往病史限制”的參保包容性。2025年產(chǎn)品延續(xù)88元/人保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),通過“五降三拓一增”策略全面升級(jí)保障內(nèi)容:住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用免賠額降低4000元,連續(xù)參保人群再減1000元;罕見病專項(xiàng)藥品保額提升至60萬元,“港澳藥械通”覆蓋范圍擴(kuò)大至17種藥械。數(shù)據(jù)顯示,2023年項(xiàng)目累計(jì)賠付近23萬人次,單人最高獲賠180萬元,充分體現(xiàn)了“買得起、用得上”的普惠性。
通過緊密銜接醫(yī)保目錄內(nèi)外保障,“深圳惠民?!痹诮鉀Q群眾高額自費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面成效顯著。兩年間醫(yī)保外費(fèi)用賠付占比達(dá)71.5%,十大典型案例中患者自付比例平均降低40%。2025年產(chǎn)品進(jìn)一步拓寬服務(wù)邊界,首次將異地參保的深圳戶籍人群納入保障范圍,使隨遷老人、異地工作者等特殊群體也能享受“一站式”理賠服務(wù)。這種以需求為導(dǎo)向的產(chǎn)品迭代,既緩解了重癥患者的經(jīng)濟(jì)壓力,也為創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了市場空間。
依托壽險(xiǎn)公司的技術(shù)賦能,“深圳惠民保”構(gòu)建起覆蓋全流程的智慧服務(wù)體系:通過“團(tuán)體一鍵參?!惫δ芎喕髽I(yè)投保流程,并實(shí)現(xiàn)廣東省內(nèi)9600余家醫(yī)院的“一站式結(jié)算”。參保人在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)同步完成商業(yè)保險(xiǎn)理賠,兩年來累計(jì)94%的理賠金額通過該模式支付,有效解決傳統(tǒng)商保需墊付、手續(xù)繁雜等問題。此外,多渠道宣傳矩陣(含短信推送、新媒體傳播等)確保信息觸達(dá)率最大化,使惠民政策真正惠及普通家庭。
總結(jié)與展望:構(gòu)建可持續(xù)健康保障生態(tài)
2025年“深圳惠民?!钡娜嫔?jí),不僅體現(xiàn)了壽險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在普惠金融領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐,更折射出城市醫(yī)療保障體系向精細(xì)化、智能化發(fā)展的趨勢(shì)。通過降低參保門檻、優(yōu)化理賠體驗(yàn)、擴(kuò)大藥品覆蓋范圍等舉措,該項(xiàng)目正逐步形成“政府引導(dǎo)+市場運(yùn)作+科技支撐”三位一體的健康服務(wù)模式。未來隨著數(shù)據(jù)互聯(lián)和保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)進(jìn)一步深化,此類惠民保項(xiàng)目有望在全國更多城市復(fù)制推廣,為全民健康保障注入更強(qiáng)可持續(xù)動(dòng)能。(截至2025年5月30日)
(注:文中所有數(shù)據(jù)均來自深圳市醫(yī)療保障局及“深圳惠民?!惫俜桨l(fā)布信息。)
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