日前，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。隨著《綱要》印發(fā)，“健康中國(guó)”已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略。

　　《綱要》支持創(chuàng)造“優(yōu)化多元辦醫(yī)格局”，明確提出“進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇?！边@無(wú)疑是為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展打了一劑“強(qiáng)心針”。

　　“玻璃門”阻礙民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展

　　2016-2021年中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)市場(chǎng)需求與投資咨詢報(bào)告顯示，從2015年9月開(kāi)始，中國(guó)大陸民營(yíng)醫(yī)院的總數(shù)在歷史上首次超過(guò)了公立醫(yī)院的數(shù)量。截至2016年6月，其數(shù)量多達(dá)15303家，超過(guò)了公立醫(yī)院2000多家。

　　數(shù)量上令人振奮，但實(shí)際的服務(wù)量卻處于絕對(duì)的弱勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，2015年，公立醫(yī)院床位占80.6%，診療人次27.1億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的88%。民營(yíng)醫(yī)院床位占19.4%，診療人次3.7億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的12%。大部分人就醫(yī)的第一選擇仍是公立醫(yī)院，去民營(yíng)醫(yī)院看病的人次不到公立醫(yī)院的1/7。

　　為什么民營(yíng)醫(yī)院不敵公立醫(yī)院？

　　據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授蔡江南分析，一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療資源可以分為四大類：醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、檢查。在我國(guó)，這些資源往往通過(guò)行政化手段分配，塔尖的公立大醫(yī)院因此在準(zhǔn)入、規(guī)劃、評(píng)級(jí)、編制、科研、醫(yī)保等政策方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的劣勢(shì)也被稱為“玻璃門”——看得見(jiàn)，進(jìn)不去。

　　由于公立醫(yī)院的評(píng)級(jí)、科研、編制等優(yōu)勢(shì)明顯，人才也更傾向于向公立醫(yī)院流動(dòng)。這也就使得民營(yíng)醫(yī)院人才匱乏，診療技術(shù)跟不上。另外，一些民營(yíng)醫(yī)院靠撈偏門、過(guò)度醫(yī)療等方式提高盈利，導(dǎo)致聲譽(yù)更加受損，形成行業(yè)日漸污名化的惡性循環(huán)。這也是患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生不信任的原因。

　　隨著國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策密集出臺(tái)，特別是此次《綱要》對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的支持，是否意味著民營(yíng)醫(yī)院的人才壁壘破除？并且可以逃脫經(jīng)營(yíng)困境了呢？

　　民營(yíng)醫(yī)院的春天來(lái)了？

　　10月23日晚上，2016中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)與管理峰會(huì)上，一場(chǎng)關(guān)于“民營(yíng)醫(yī)院是否迎來(lái)發(fā)展的春天？”的辯論賽展開(kāi)。

　　首都醫(yī)療集團(tuán)常務(wù)副總裁隋國(guó)平認(rèn)為，從去年開(kāi)始，中國(guó)大陸民營(yíng)醫(yī)院的總數(shù)在歷史上首次超過(guò)了公立醫(yī)院的數(shù)量。他表示看到了很多驚喜，如品牌民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)，學(xué)科、技術(shù)、人才顯著提升。而且，多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走在上市的路上。這都說(shuō)明，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入了春天的狀態(tài)。

　　中金公司投資銀行部執(zhí)行總經(jīng)理李響也認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的春天到來(lái)了。在資本市場(chǎng)上，民營(yíng)醫(yī)院的表現(xiàn)也好于其它產(chǎn)業(yè)，在港股市場(chǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)膨脹能達(dá)到三五十倍，其它領(lǐng)域則在十倍左右。其次，A股市場(chǎng)民營(yíng)醫(yī)院的并購(gòu)也較前些年更容易，也更頻繁。

　　然而，在南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)王冬看來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院還處在冬天，只不過(guò)冬天有幾株梅花凌寒獨(dú)放。他認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)療還存在很多問(wèn)題，如養(yǎng)老，社保，職稱評(píng)定等等，至今缺乏有效的機(jī)制?！澳戏结t(yī)科大學(xué)每年培養(yǎng)很多臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的畢業(yè)生，但直到今天，學(xué)生的就業(yè)意向和崗位選擇，90%都在各公立醫(yī)院。這些學(xué)生也知道，職稱評(píng)定和學(xué)術(shù)晉升等在公立醫(yī)院更容易實(shí)現(xiàn)?！?

　　和王冬統(tǒng)一戰(zhàn)線的廣西廣濟(jì)醫(yī)院董事長(zhǎng)余小寶認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院在公立醫(yī)院的擴(kuò)張面前，人才倒流嚴(yán)重；在大三甲醫(yī)院的虹吸面前，病源被壟斷；在政策上，盡管國(guó)家給了好政策，但往往落地的時(shí)候遭遇玻璃門、旋轉(zhuǎn)門，而資本往往更多做錦上添花、而不是雪中送炭的事情。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的生存，余小寶的態(tài)度也很悲觀。雖然目前有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在闖關(guān)IPO，但在全國(guó)15000余家民營(yíng)醫(yī)院中，上市的還不足千分之一。而且，民營(yíng)醫(yī)院的老板們，每天晚上想的一個(gè)共同問(wèn)題是，醫(yī)院怎么活下去。

　　民營(yíng)醫(yī)院三十年確實(shí)取得了發(fā)展，政策也不斷向好，這是有目共睹的，也是這場(chǎng)辯論的共識(shí)，但政策落地到底怎么樣，不一而足。

　　基于從業(yè)者所處的環(huán)境表現(xiàn)出來(lái)的理性也好，感性也罷。我們可以看到仍然有部分業(yè)界人士感受到“寒意”。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展新思路

　　可以想象的是，即便政策、需求和資本三方都驅(qū)動(dòng)傾斜，民營(yíng)醫(yī)院在短時(shí)期內(nèi)還不可能趕超公立醫(yī)院。診療技術(shù)提升、人才引進(jìn)、形象重塑都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

　　面臨傳統(tǒng)民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展的種種困難，一些從業(yè)者開(kāi)始探索發(fā)展的新思路。

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”概念的興起，春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等線上線下聯(lián)動(dòng)輕資產(chǎn)的模式，利用互聯(lián)網(wǎng)的概念和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療、智能診療、名醫(yī)資源共享等，用極低的成本迅速拉近與公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

　　還有2015年“井噴式”發(fā)展起來(lái)的醫(yī)生集團(tuán)，為我國(guó)醫(yī)改推進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療資源配置打開(kāi)了突破口，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療的真正實(shí)現(xiàn)提供了保障。

　　優(yōu)化就診流程和就醫(yī)透明度，提高醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，著力改變時(shí)下飽受詬病的醫(yī)療頑疾，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療或許能讓民營(yíng)醫(yī)院走出一條新道路。

　　社區(qū)保健、家庭醫(yī)生領(lǐng)域是藍(lán)海

　　公立醫(yī)院體量大，改革涉及面非常廣，要“動(dòng)”起來(lái)非常不易。而民營(yíng)醫(yī)院體量小，更為靈活，也更加親民。

　　隨著全民保健意識(shí)的提高，在公立醫(yī)院無(wú)暇顧及的社區(qū)保健領(lǐng)域，也許可以成為民營(yíng)醫(yī)院重塑形象，拓展市場(chǎng)占有率的發(fā)力點(diǎn)。

　　中孝科技集團(tuán)CEO馬長(zhǎng)山在互聯(lián)網(wǎng)+大健康高峰論壇上提到：“社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)手段，社區(qū)醫(yī)院重新挽回老百姓的信任。需要在資金、人才、設(shè)備、渠道、管理、品牌等方面做大投入，這些民營(yíng)資本具有先天優(yōu)勢(shì)，只有通過(guò)PPP模式，才可以讓社區(qū)醫(yī)院快速補(bǔ)上發(fā)展短板，承擔(dān)起自己國(guó)家定位和社會(huì)責(zé)任?！?

　　另外，尚處于試水階段的家庭醫(yī)生領(lǐng)域，也為民營(yíng)醫(yī)院提供了新的發(fā)展契機(jī)。2016年，衛(wèi)計(jì)委等多部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2017年，全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　隨著國(guó)內(nèi)家庭醫(yī)生制度的付費(fèi)體系越來(lái)越完善，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)的付費(fèi)體系逐漸明朗，“家庭醫(yī)生”領(lǐng)域?qū)⑹且黄{(lán)海。

　　把握機(jī)遇，民營(yíng)的未來(lái)不是夢(mèng)！

　　在滿足公眾多元化的醫(yī)療服務(wù)需求上，民營(yíng)醫(yī)院的角色至關(guān)重要。但在患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院尚心存芥蒂，“玻璃門”仍無(wú)法完全沖破的情況下，民營(yíng)醫(yī)院更需要自強(qiáng)，讓技術(shù)、服務(wù)、信譽(yù)，成為自己的“立身之本”。

　　記者采訪了中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)院管理分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)馮慶明博士，他給出了幾點(diǎn)建議：

　　找準(zhǔn)方向：戰(zhàn)略定位跟著政府規(guī)劃與市場(chǎng)需求相結(jié)合，綜合考慮地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、供需狀況，結(jié)合自身實(shí)力確定最佳的醫(yī)療服務(wù)板塊和進(jìn)入模式。

　　增強(qiáng)實(shí)力：加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與逐步提高自身服務(wù)能力。一是與醫(yī)學(xué)院合作培養(yǎng)分層次以及可持續(xù)發(fā)展的人才體系。二是醫(yī)生集團(tuán)合作以及在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放寬的政策下，引進(jìn)人才，強(qiáng)化醫(yī)生隊(duì)伍的實(shí)力。三是建立醫(yī)院醫(yī)生的繼續(xù)教育與進(jìn)修體系。

　　優(yōu)質(zhì)服務(wù)：優(yōu)化就醫(yī)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，讓患者感覺(jué)到更舒心、安全、便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　差異經(jīng)營(yíng)：提供特需服務(wù)，針對(duì)高收入人群，提供高端醫(yī)療服務(wù)，如和睦家。也可以深入社區(qū)，建設(shè)醫(yī)療保健服務(wù)體系。投入康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等特殊醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

　　自身減重：醫(yī)院發(fā)展一定需要控制成本。一是醫(yī)院整體的藥物、耗材物流完全可以交與國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的配送機(jī)構(gòu)。二對(duì)于自身能力強(qiáng)的部門可以成立獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心來(lái)對(duì)外經(jīng)營(yíng)，對(duì)于自身比較弱的部門，完全可以購(gòu)買第三方服務(wù)。三、節(jié)能體系的改造與外包，醫(yī)院維護(hù)和運(yùn)營(yíng)成本每年都在增加，可以讓第三方企業(yè)來(lái)提供最優(yōu)化解決方案。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”、智能醫(yī)療的迅猛發(fā)展，帶來(lái)就醫(yī)模式的改變，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也更高，這些都給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)！

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