中國(guó)報(bào)告大廳網(wǎng)訊，湖南省醫(yī)保局于2025年11月1日正式實(shí)施新版《城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)志著湖南省醫(yī)保政策在慢性病治療領(lǐng)域邁出重要一步。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，此次政策調(diào)整覆蓋全省超過(guò)1265種高血壓、糖尿病相關(guān)藥品，涉及醫(yī)保目錄內(nèi)協(xié)議藥品與集采中選品種，重點(diǎn)扶持本土醫(yī)藥企業(yè)提升基層用藥保障能力，預(yù)計(jì)惠及數(shù)百萬(wàn)“兩病”患者。

  一、醫(yī)保政策全面覆蓋兩病用藥，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)體現(xiàn)基層可及性提升

  中國(guó)報(bào)告大廳發(fā)布的《2025-2030年中國(guó)醫(yī)保行業(yè)運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)與投資前景調(diào)查研究報(bào)告》指出，新標(biāo)準(zhǔn)以2023年版用藥范圍為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家2024年醫(yī)保藥品目錄，將抗高血壓藥（XC02、XC03、XC07/XC07A、XC08、XC09）、糖尿病用藥（XA10）等全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診用藥范圍。通過(guò)擴(kuò)大目錄覆蓋范圍，湖南省醫(yī)保局有效填補(bǔ)了此前存在的“目錄覆蓋盲區(qū)”，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠“應(yīng)配盡配”。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新版目錄較舊版新增覆蓋藥品種類達(dá)120種以上，其中重點(diǎn)支持了國(guó)家集采中選的降壓藥、胰島素等關(guān)鍵藥物，進(jìn)一步降低患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，終結(jié)“同一藥品多標(biāo)準(zhǔn)”問(wèn)題

  湖南省醫(yī)保局明確以國(guó)家協(xié)議期內(nèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、省級(jí)集采中選價(jià)格為核心依據(jù)，結(jié)合省內(nèi)藥品采購(gòu)實(shí)際，統(tǒng)一測(cè)算并確定支付標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)整取消了此前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的通用名支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)全省支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。例如，對(duì)標(biāo)注“”的國(guó)家或省級(jí)集采中選藥品，醫(yī)保支付將直接對(duì)標(biāo)中選價(jià)格，同步推動(dòng)企業(yè)降價(jià)幅度達(dá)30%以上。這一舉措不僅簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，還通過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制倒逼企業(yè)優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

  三、醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)，強(qiáng)化政策執(zhí)行規(guī)范性

  為保障政策順利落地，湖南省醫(yī)保局在11月1日前完成了全省醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)，確?；鶎?a href="http://m.74cssc.cn/k/yiliaojigou.html" class="innerlink">醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)時(shí)調(diào)取新版目錄數(shù)據(jù)。政策特別強(qiáng)調(diào)，各地不得自行調(diào)整用藥范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)，所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在10個(gè)工作日內(nèi)完成藥品配備和系統(tǒng)更新。根據(jù)醫(yī)保局監(jiān)測(cè)，截至2025年10月底，全省已有87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成首批兩病藥品備貨，藥品可及性較政策實(shí)施前提升45%。

  2025年湖南省醫(yī)保政策的此次升級(jí)，通過(guò)擴(kuò)大用藥覆蓋范圍、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化信息系統(tǒng)支撐，構(gòu)建了更高效的兩病用藥保障體系。數(shù)據(jù)顯示，政策實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)比例將降至30%以下，同時(shí)推動(dòng)本土醫(yī)藥企業(yè)加速參與集采競(jìng)爭(zhēng)。這一改革既體現(xiàn)了醫(yī)保部門對(duì)慢性病管理的持續(xù)關(guān)注，也為其他省份提供了可復(fù)制的政策經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)志著我國(guó)多層次醫(yī)療保障制度正向精細(xì)化、公平化方向深化發(fā)展。

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